儿童医疗资源分配不均现状堪忧

儿童医疗资源分配不均现状堪忧

当下我国儿童医疗面临资源分配不均等难题。专家建议,应当加强顶层设计,推动相关改革,保证儿童医疗安全。

吃药靠掰、剂量靠猜　儿童用药让人忧

甘肃省一名儿童在家长的随意用药下,服用了过量的成人感冒药,造成了急性造血停滞。甘肃省某知名三甲医院接触的一起案例令人痛心,该院儿科副主任医生郏增告诉记者:“有些人很年轻就得了尿毒症,有一部分就是因为小时候不正确用药造成肾损害的结果。”

“因为缺少儿童的临床试验,市场上的很多药品对儿童的用量无法清晰界定,只能含糊写上‘儿童酌量减少或遵医嘱’。”北京天坛医院儿科医生任守臣说,“儿童对药品的要求很苛刻,研制成本很高,让药企望而却步。”

“儿童药品还要照顾到小孩子的口味,制成水果味的口服溶液剂、混悬液等,这就大大增加了制造和运输成本。”儿童药品代理商李敏说,“与成人相比,儿童的用药剂量小,市场规模小,盈利微薄,市场上几乎没有专门做儿童用药的药企。”

据统计,我国14岁(含)以下儿童2.2亿,占全部人口比例为16.6%,但现有的3500多种西药中,儿童剂型仅有60多种,仅占药品总量的2%。

北京大学第一医院儿科副主任齐建光表示,儿童专用剂型的缺乏让很多儿童用药“吃药靠掰、剂量靠猜”,对系统发育尚未完全的孩子来讲,剂量上的丝毫差错都可能引起很大不良反应。

压力大收入低　儿科医生日渐稀缺

儿科专业具有很强的专业性,但当下的儿科却在医院中处在底层,与普通科室相比,儿科医生工作时间长、工资低、风险高,许多医院内部还戏称其为“小儿科”。

“给大人扎针一个护士就能搞定,给小孩扎针得占用三四个人,还得是技术纯熟的老人医疗资源分配不均表现,诊治费用跟其它科室一样。”从儿科转移到内科的医生武强国说,“收入少还是其次,孩子生了病,家长都着急,碰到情绪不好的家长说话怎么难听的都有。”

北京航天总医院儿科主任温鸿飞告诉记者,儿童一般都是常见病,需要的检查比较少,用药的剂量也小,北京航天总医院儿科一年虽有10万人的门诊量,但治疗费还不够儿科的人工费。

缺乏安全感、经济收入低让很多儿科医生选择离开,在一年的时间内,安徽省立儿童医院已经有10多名医生和护士离开工作岗位。“在一些医院,别的科室要求研究生以上学历还要挤破头争,儿科要求到本科学历都没人报。”一位负责招聘的儿科医院工作人员说,“很多人到儿科工作是因为没有其他出路,有时候,最后录取的有20%的都不来报到。”

1999年,在教育部《普通高等学校本科专业目录》的调整中,儿科系被取消。制度性的缺陷让儿科医生队伍更加缺乏活水。资料显示,全国目前共有儿科医生6.17万人,但0至14岁的儿童却有2.3亿,比例约为0.2598个儿科医生/千儿童,远低于美国的比例。

由于缺少儿科医生,温鸿飞要参加儿科的轮值夜班。而在合肥一家医院的儿外科已经名存实亡,仅有一名主任长期干活,手下几名医生都转其它科室去做成人手术。

多投入、重保障　专家问症儿科难题

一方是公众迫切的需求医疗资源分配不均表现,一方是资源稀缺、资源不均的医疗市场。专家表示,保障儿童就医和用药安全须上下合力儿童医疗资源分配不均现状堪忧,构建完善的顶层设计,实施切实可行的保障措施。

“从经济效益来看,各个医院都不愿意设置儿科。”李敏说医疗资源分配不均表现,“北京市已经要求二甲以上的医院都配备儿科,这其实是给儿科力量薄弱的情况提供了一个解决途径,引导医院承担儿童医疗的社会责任。”

“在市场上,企业的逐利天性注定其会追逐利益。”温鸿飞认为,“国家要制定相关的优惠政策,鼓励药企承担更多儿童药品的研发工作。同时作为企业来讲,在追逐利益之外,也要有主动承担社会责任的意识。”

“晋升职称时给予照顾,改善儿科医生的基本待遇,自然就会有人选择儿科。同时还得下大力气提升基层社区医院的医护人员质量,减轻大医院的医疗负担。”郏增表示,提升医护人员的待遇,提升基层医护人员素质是解决当下儿童就医困境的良方。

齐建光建议,政府要加大儿童医疗健康事业投入儿童医疗资源分配不均现状堪忧,让每一个社区医院都有能力接诊儿童患者,根据实际情况鼓励培养儿科医生以及能够诊疗儿童病症的全科医生,在基层建设高质量的医生队伍。

解决儿童医疗问题需要国家顶层设计上的改善。中国乡村儿童大病医保发起人邓飞认为,在完善的顶层设计下,市场自会调节儿科缺医少药的状况。(记者 张宸、周畅)